석고붕대 종류 및 간호중재

석고붕대 

 

정의

반창고나 유리섬유붕대로 신체부위의 모양에 따라 굳어져서 부위를 고정시키는 도구이다.

 

목적

- 골편을 정복된 상태로 유지 고정시킨다.

- 연조직에 균일한 압박을 가한다.

- 조기에 움직임을 할 수 있게 한다.

- 기형을 교정, 방지한다.

- 약한 관절을 지지하고 안정시킨다.

 

석고붕대의 종류

- short arm cast : 팔꿈치 아래에서 손목까지 하는 붕대

- Gauntlet cast : 팔 꿈치 아래에서 손목까지 하고 엄지를 포함 시킨다.(thumb spica)

- Long arm spica : 액와 위쪽에서부터 손목까지 팔꿈치는 보통 90도 각도로 고정된다.

- short - leg cast : 무릎 아래에서 발가락까지의 붕대

- long - leg cast : 무릎 관절 위에서부터 발가락까지 하는 붕대로 발은 자연스러운 자세를 유지할 수 있는 각도로 고정된다.

- body cast : 척추 안정을 위해 몸체를 싸주는것 

- spica cast : 몸체와, 어깨, 팔꿈치를 포함하는 자키형태

1)Shoulder spica cast : 몸체, 어깨, 팔꿈치를 포함하는 자키형태

2)Hip spica cast  : 몸체와 하지를 포함하는 석고붕대

          a) single hip spica : 유두선에서 골반과 한쪽 허벅지를 포함하는 석고붕대

          b) Double hip spica : 유두선이나 상복부에서 골반, 양쪽 허벅지, 그리고 아래쪽 다리까지 포함하는 석고붕대

          c) one and half hip spica : 상복부에서부터 한쪽 다리 전부 그리고 다른쪽 다리는 무릎까지 하는 석고붕대

 

석고붕대고정기

골절 주위를 외부적으로 지지하여 관절의 움직임을 조기에 가능하게 하고 독립할 수 있게 한다.

-석고붕대고정기는 약간 체중부하를 시켜서 뼈 형성과 수분함량을 증진시키고 골절부위에 가해지는 힘을 골고루 분배한다.

-석고붕대고정기는 부종과 통증이 어느 정도 가라앉고 골절이 안정되었을 때 적용시킨다.

Cylinder cast

하지의 윗부분에 사용할 수 있다. 무릎의 골절이나 탈구 혹은 팔꿈치 탈구등에 사용된다.

 

석고붕대 대상자의 간호

1. 허혈의 가능성.

간호문제: 석고붕대압박으로 인해서 허혈이 발생하여 그 부위에 경축, 마비, 감각 상실이 있는 영구적 기형까지 이를 가능성이 있다.

 

간호중재. 

1) 근육허혈의 여부를 위하여 신경혈관 상태의 5P's를 사정한다.

통증, 창백, 마비, 지각이상, 맥박소실

2) 활력징후를 측정할 때 또는 적어도 매 2시간 마다 노출된 손가락이나 발가락을 통한 순환상태를 사정한다.

색깔, 체온, 부종, 순환

3) 신경손상을 확인하기 위한 사정을 한다.

지속적이고 국한된 통증, 손가락을 움직이는 능력, 감각의 정도

4) 사지의 압력을 피한다.

대상자의 자세를 cast 반대편으로 취하게 한다.

 

2. 피부 손상의 잠재성

간호문제: 부동, 석고붕대의 젖음, 석고 붕대와의 계속적인 접촉으로 인해서 피부가 손상될 위험성이 있다.

 

간호중재.

1) 석고붕대가 건조될 때까지 노출 시킨다.

2) 4시간 마다 곰팡이 냄새가 있는지 확인한다.

3) 약으로 완화되지 않는 작열감, 압통은 의사에게 보고한다.

4) 매 2 시간마다 환자체위를 변경하고 부드러운 베개로 지지하여 석고붕대와 신체선열을 유지한다.

5) 다음을 환자에게 교육한다.

 - 상기 불편감은 보고하도록 한다. 

 - 건조될 때까지 석고붕대는 덮지 않는다.

 - 석고붕대에 이물질이 들어가지 않도록 한다.

6) 필요하면 석고붕대 가장자리에 패드를 대준다.

7) 석고붕대로부터 배액이 있는지 사정하고 보고하도록한다.

8) 매 8시간 마다 석고붕대가 건조 됐는지 금이 갔는지 등을 사정한다.

 

3. 손상된 신체 기동력

간호문제: 석고붕대로 인하여 활동 양상이 변화 되어 신체 기동력이 손상될 수 있다.

간호중재

1) 운동기능을 사정하기 위하여 손가락과 발가락을 움직여보도록 한다.

2) 혼자 독립적으로 수행할 수 있는 활동과 도움이 필요한 활동의 목록을 작성한다.

3) 쉴 때 석고붕대한 다리는 상승하도록 한다.

4) 손상받지 않는 사지의 관절운동은 하루 4회 정도 하도록 가르친다.

5) 필요하면 목발 걸음 걸이를 가르친다.

 

4. 근위축

간호문제: 석고 붕대한 부분에 압박으로 인해서 움직임제한과 힘이 들어가지 않음으로 해서 근육에 위축이 발생할 수 가 있다. 

간호중재

1) 환자가 제한된 범위 내에서 가능한 한 크게 움직이도록 허락하고 격려한다.

2) 환자가 규칙적으로 근육강화운동(등척성 운동)을 수행하도록 격려한다.

3) 석고붕대를 하고 있는 부분의 근육을 위해 등장성 운동을 한다.

4) 모든 관절을 규칙적으로 자주 관절범위 운동을 하도록 한다.

 

5. 순환 장애

간호문제: 사지의 부종 및 석고붕대 수축으로 인해서 조직관류변화의잠재성이 있다.

간호중재

1)석고붕대 8시간 동은은 매시간 그 후 4시간 마다  Sensory Motor Circulation 을 확인하다.

2) 위 변화중 어느것이라도 존재하며 의사에게 보고한다.

3) 석고 붕대한 부분을 심장보다 높게한다.

4) 손가락 발가락을 움직여보도록 한다.

5) 처방에 따라 처음 48 시간 동안 냉찜질한다.

 

6. 비효율적 호흡 양상

간호문제: 부동으로 인해서 폐의 확장과 호흡기 삼출물 배출이 감소함으로 인해서 호흡양상의 변화의 잠재성이 있다.

간호중재

1)폐의 확장과 호흡기 삼출물의 배출을 위해 시간마다 심호흡과 기침을 하게한다.

2)하루에 2번씩 폐부분을 청취하여 호흡양상을 확인한다.

3) 하루에 2000 ~ 2500 ml의 수분을 섭취하도록 한다.

 

7. 영양의 변화

간호문제 : 석고붕대로 인한 부동과 움직임의 제한 때문에 식욕이 감소하고 단백질 결핍

간호중재

1)환자가 규칙적으로 식사를 하도록 격려한다.

2)환자에게 식사할 수 있도록 적절한 시간을 준다.

3) 스스로 먹도록 격려하고 필요하다면 보조용구를 제공하고 환자를 도와준다.

4) 수분과 섬유소를 포함한 음식이 환자에게 필요하며 하루에 150 ~300 g 의 단백질을 섭취하도록 격려한다. 하지만 지나친 칼슘섭취는 피하도록 한다.

5)편안하게 음식과 수분을 섭취할 수 있도록 환자의 체위를 취해준다.