길랭-바레 증후군

1. 질환 명 :  급성 염증성 탈수초성 다발성 신경병증 (AIDP) = Guillian-Barre syndrome (길랭-바레 증후군)
2. 정의 
1. 말초신경에 염증이 생겨 신경세포의 축삭을 둘러싸고 있는 수초가 벗겨지게 되므로 발생하는 급성 마비성 질환으로 자가면역질환 중 하나 이다.
2. 발생 빈도는 다양하나 연간 인구 10만명 당 1명의 빈도로 발병하고, 모든 연령에서 발병할 수 있으며, 소아 연령에서는 10만명 당 0.8명 정도의 빈도로 발생된다. 남녀의 차이는 없으며 성인에게 더 흔하게 발생한다.
3. 감기나 가벼운 열성 질환들의 상기도 감염이나 비특이성 바이러스 감염을 앓고 평균 10일 전후에 갑자기 발생하는 질환으로 주로 운동 신경과 감각신경에 문제를 일으키기도 한다.
4. 빠르게 진행되는 대칭성의 상행성 운동마비, 심부건반사의 저하나 소실이 특징이다.
3. 이론적 고찰 
1. 원인 

• 정확한 원인에 대해서는 아직 알려 있지 않지만 외부 항원을 인식하는 항체가 자신의 신경을 공격하는 자가면역질환으로 추정된다.
• 유발 요인 : 급성질병, 위장관계질병, 식중독, 마이코플라스마, 수술, 상기도 감염, 바이러스, 예방접종, 돼지 인플루엔자, 약물 등 

1. 증상 

  - 급성 대칭성 상행성 운동마비   

  - 심부건반사의 저하와 소실

  - 상행성 마비 (다리의 발쪽부터 ~ 허벅지 쪽으로 마비가 진행됨)

  - 양쪽 얼굴 마비 증상

  - 호흡곤란, 연하곤란

  - 혈압 및 맥박의 변동

  - 요 정체 

  - 근육의 피로나 근육통    

1. 진단 

· 뇌척수 검사 : 두개골에 있는 수액을 허리에서 채취. 

               뇌 척수액 단백이 정상의 2배 이상 상승

· 전기생리학적 검사 : 손의 신경에 바늘을 찔러 자극을 준 후 신경에서 뇌                        로 전해지는 속도 측정.

                      신경이 전해지는 속도가 저하됨.

· 삼두박근건 반사(triceps reflex) : 환자의 팔을 구부리도록 한 상태에서 팔                                  꿈치 위쪽의 삼두박근 건을 두드려 검사

                               정상→ 팔이 신전되거나 삼두박근의 수축

· 상완요골근건 반사(brachioradialid reflex) 

  : 환자의 팔의 힘을 빼도록 한 다음 손목의 3~5cm 상방의 요골부위 두     드려 검사  

   정상→ 팔꿈치에서 굴곡과 외전되거나, 상완요골근 수축

 · 슬개근건 반사(patellar reflex)  : 슬개골 바로 아래의 슬개근건을 두드려                                   서 일으킨다. 누운 상태에서 검사

 

1. 치료 

• 혈장분리교환 치료법 : 환자의 혈액을 채취하여 원심분리기를 통해 혈액세포와 혈장을 분리한 후 혈액세포와 제거한 혈장을 대신하여 인공수액을 채운 후 환자의 체내로 다시 투입.
• 면역글로불린정맥주사 : 수혈 받을 피를 바이러스 검사 후에 면역글로불린을 채취한 후 환자에게 투여
• 약 30%이상의 인공호흡기 필요.

 

1. 경과 및 합병증  

  - 운동 마비 증상이 시작되어 최고조에 이른 후 서서히 증상 호전

  - 대부분 2개월 ~ 18개월 이내 완전히 회복 되지만 마비가 지속되면 완      전히 회복되기 어려움.

  - 6개월 경과 후 85%의 혼자가 혼자 걸을 만큼 회복됨.

  - 약 3% 정도 재발 가능성