예방관리사업

심뇌혈관질환 예방관리사업

지역사회 주민을 대상으로 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 예방·관리사업을 실시함으로써 심·뇌 혈관(뇌졸중, 심근경색증 등)으로 인한 사망, 중증합병증 발생, 유병률 등 질병 부담을 감소시키고, 건강수명 연장 도모

 

 ▶사업대상 :지역사회 주민 

 ▶사업내용

지역사회 홍보사업	시 기 : 연 중 대 상 : 지역 주민 내 용 :  . 각종 지역행사 심뇌혈관질환 예방홍보 캠페인 전개 . 심뇌혈관질환 예방수칙 등 교육자료 제작 및 홍보 자료 배포 . 인터넷, 지역신문, 전광판 등 홍보 . 보건기관 내소자에 대한 교육 및 홍보
환자 조기발견	내혈압 · 내혈당 바로알기 사업  -대상 : 각종 지역행사 및 다중이용시설 및 장소 -내용 ∙ 홍보부스관 운영 ∙ 심뇌혈관질환 예방관리를 위한 교육홍보자료 배부 ∙ 혈압. 혈당. 혈중지질 측정 및 결과안내 ∙ 이상자에 대한 개별상담 (확진검사 및 자료, 교육안내 등)제공 생활터별 심뇌혈관예방관리 사업  - 일시 : 연중 - 대상 : 관내 경로당 및 산업체, 찾아가는 보건소 등 의료취약지역 주민 - 내용 : ∙ 기초 건강측정(고혈압, 당뇨병, 고지혈증)          ∙ 심뇌혈관 질환(뇌졸중, 심근경색증 등) 예방을 위한 건강교육 등
대사증후군 관리센터 운영	기 간 : 연중 장 소 : 보건소, 도시보건지소, 보건지소, 보건진료소 대 상 : ∙지역사회주민 중 보건소 건강 상담서비스 참여 동의자         ∙일반검진 및 생애전환기 검진 결과 대사증후군 유소견자         ∙ 방문보건대상자 중 만성질환자 ※ 기초수급권자 및 건강보험 하위 20% : 방문건강관리사업 등록관리 기타 일반주민   건강생활실천통합서비스 등록관리 내 용 : ∙일반검진 및 생애전환기 검진 결과 상담         ∙맞춤형 영양, 운동, 금연, 절주 등 전문 상담         ∙건강위험요인에 대한 정보 및 교육자료 제공         ∙방문건강관리, 영양, 금연, 신체활동 등 건강행태개선사업 연계서비스 제공

 

고혈압 예방관리

 ▶고혈압이란?

 혈관의 압력이 서서히 올라가므로 대부분 뚜렷한 증상이 없고, 가끔 머리가 아프거나 뒷머리가 무겁기도 하며, 혈압은 하루 동안에도 올랐다 내렸다 합니다. 하지만 고혈압을 가진 사람은 혈압이 늘 높은 상태로 140/90mmHg이상인 경우를 의미합니다.

 ▶혈압의 분류

구분	수축기혈압 (mmHg)	이완기혈압 (mmHg)	생활습관 교정	약물 사용 (의사와 상담)
정상	< 120	< 80	장려	불필요
고혈압 전단계	120~139	80~89	필요	불필요
고혈압1기	140~159	90~99	필요	단일 약물 또는 복합제
고혈압2기	≥ 160	≥ 100	필요	복합약물

 

 

 ▶고혈압 합병증

  -뇌졸중(뇌경색, 뇌출혈)

∙ 반신장애 : 갑자기 한쪽 팔다리가 마비되거나 감각의 이상이 온다.

∙ 언어장애 : 말할 때 발음이 분명치 않거나 말을 잘 못한다.

∙ 심한 두통 및 구토가 온다.

∙ 의식장애 : 갑자기 정신을 잃는다.

∙ 시야장애 : 갑자기 눈이 안 보이거나 둘로 보인다.

∙ 심하게 어지럽다.

∙ 자꾸 한쪽으로 넘어진다.

  -심장질환

∙ 심근경색증 : 심장이 쥐어짜듯이 아프거나 얼굴이 갑자기 창백해지고, 주저 앉거나 의식을 잃고 심장마비를 일으킨다.

∙ 울혈성 심부전증, 심비대 : 가슴이 답답하거나 기침이 나고 숨이 차다, 다리가 붓는다.

∙ 협심증 : 운동시 가슴 부위에 뻐근하거나, 조이는 듯한 통증이 15분 이내로 발생한다.

  -신장(만성 신부전증), 망막질환(시력 상실)

  -관상동맥질환(심장에 혈액을 공급하는 관상동맥에 동맥경화증이 진행)

 ▶고혈압 예방 및 관리

  - 식사요법: 저염식 섭취, 저지방식(육류 , 버터, 치즈, 베이컨, 땅콩버터 등 주의!!)

  - 정상체중유지

  - 운동요법 : 규칙적인 적당한 운동(일주일에 3일이상, 30분 이상씩)

  - 금연, 과음제한(술은 하루 2잔이하)

  - 스트레스 관리(긍정적인 태도와 하루를 넘기지 않기)

  - 약물치료는 의사의 지시대로!

  - 정기적 혈압측정

 

3. 당뇨병 예방관리

 ▶당뇨병이란?

 탄수화물의 대사물인 포도당이 혈액 중에 필요 이상으로 올라가서 고혈당의 상태가 되고 포도당이 넘쳐서 소변으로 배설되는 질환

 ▶당뇨의 진단

구분	정상	당뇨병 전기 (내당능 장애)	당뇨병
공복시 혈당(mg/dl)	99이하	100~125	126이상
식후 2시간(mg/dl)	139이하	140~199	200이상
당화혈색소	5.7미만		6.5이상

 

 

 

▶당뇨의 증상은?

  - 물을 많이 마시고, 음식을 많이 먹으며, 소변을 자주 많이 보는 증상이 대표적임.

  - 체중감소, 피로, 전신쇠약.

  - 시력장애, 손 발 저림, 감염증, 가려움증 등의 증상이 온다.

 ▶당뇨병 합병증

  - 저혈당증, 신부전증, 백내장, 녹내장, 뇌졸중, 심근경색증, 다발성 말초신경증, 발궤양 등
※ 저혈당증상 : 피 속에 포도당 농도가 60mg/dl 이하로 매우 위험하여 빨리 당분을 공급해 주어야 함.

 ▶당뇨병의 치료와 관리요법

  - 식사요법의 원칙은 알맞은 양을, 다양한 음식을 골고루, 일정시간에 규칙적으로 합니다.

  - 운동요법은 매일 규칙적으로 할 수 있는 운동을 환자의 상태에 따라 정하여 실천한다.

  - 약물치료는 정기적인 혈당검사를 하면서 부작용, 합병증 발생여부를 살펴야 합니다.

  - 긴급한때를 위하여 항상 사탕, 비스켓을 휴대해야 합니다.(저혈당 대비)

  - 당뇨 관리에서 규칙적인 자가 혈당검사는 반드시 필요합니다.

 

4. 고지혈증 예방관리

 ▶고지혈증이란?

 최근 식생활의 서구화 및 운동부족으로 혈액내 콜레스테롤이 늘어난 상태를 고지혈증 이라고 하며 콜레스테롤이 너무 많아지면 혈관을 막아 뇌경색 등 치명적인 질환을 일으킵니다.

 ▶고지혈증 기준

구분	총콜레스테롤	나쁜 콜레스테롤 (LDL)	좋은 콜레스테롤 (HDL)	중성지방
정상	200mg/dl 미만	100mg/dl 미만	60mg/dl이상	150mg/dl 미만
비정상	240mg/dl 이상(고지혈증)	160mg/dl 이상(고지혈증)	40mg/dl 미만	200mg/dl 이상(고지혈증)

 

 

 ▶고지혈증 위험인자 및 검사가 필요한 경우

  - 45세이상의 남성, 55세이상의 여성

  - 고혈압·당뇨병환자

  - 비만, 과음, 흡연자

  - 심·뇌혈관질환의 가족력이 있는 사람

 ▶효과적인 고지혈증 예방관리법

  - 불포화 지방산이 들어있는 식품과 식이 섬유소를 충분히 섭취한다. 표준체중을 유지한다.

  - 일주일에 3회 이상, 한번에 30분 이상씩 유산소 운동을 꾸준히 한다.

  - 술은 하루에 한 두잔 이하로 섭취한다.

  - 스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활한다.

  - 20세 이상의 성인은 최소한 5년에 한번 씩 콜레스테롤 검사를 하고 올바른 수치를 알려면 검사 전 적어도 9~12시간의 공복 후 혈액검사를 한다.

 

5. 대사증후군 예방관리

 ▶대사증후군이란?

 심근경색이나 뇌졸중 등 심혈관계 질환의 위험요인인 복부비만, 고혈당, 이상지질혈증, 고혈압이 한 사람에 3가지 이상 발생되는 것을 의미 합니다. 대사증후군은 성인의 약 1/3정도에 이르며, 비만군의 경우에는 과반수가 대사증후군에 해당합니다. 남성은 40~50대에 여성은 폐경기에 이후에 유병률이 높습니다. 

 ▶대사증후군 방치 시 문제점

 초기에는 아무런 증상이 없지만 방치할 경우 심근경색 협심증, 뇌졸중, 뇌출혈, 암, 당뇨병 등 합병증에 유발합니다.

 ▶대사증후군의 원인

 나쁜 생활습관인 흡연, 음주, 과도한 열량섭취, 운동부족 등

  -심리적 요인 : 스트레스, 우울증 등

 ▶대사증후군 진단기준

허리둘레	중성지방	HDL콜레스테롤	혈압	공복혈당
남성	90㎝이상	150mg/dl   or  치료제복용	남자40mg/dl미만,  여자50mg/dl미만,  or  치료제복용	130/85mmHg 이상  or  치료제복용	100mg/dl 이상  or  치료제복용
여성	85㎝이상
150mg/dl   or	치료제복용남자40mg/dl미만,  여자50mg/dl미만,  or	치료제복용130/85mmHg 이상  or	치료제복용100mg/dl 이상  or

치료제복용

 

 ▶대사증후군 관리

“생활습관개선으로 관리할 수 있습니다.”

  - 식이조절 : 콜레스테롤 포화지방산 덜 먹기, 규칙적인 식사, 골고루 균형잡힌 식사, 짜게 먹지 않기

  - 운동하기 : 매일 30분 이상 유산소 운동하기, 일상생활에서 신체활동 늘리기

  - 절주하기 : 술의 종류에 따라 주2회, 하루 1~2잔 이하

  - 금연하기 : 담배는 금물

 

6. 스트레스 관리

 ▶심뇌혈관질환 예방관리를 위한 9대 생활수칙

1. 담배를 피우지 말고, 남이 피우는 담배 연기도 피하기

2. 술은 하루에 한·두잔 이하로 줄입니다

3. 음식은 싱겁게 골고루 먹고, 채소와 생선을 충분히 섭취합니다

4. 가능한 매일 30분이상 적절한 운동을 합니다

5. 적정 체중과 허리둘레를 유지합니다

6. 스트레스를 줄이고 즐거운 마음으로 생활합니다

7. 정기적으로 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 측정합니다

8. 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 꾸준히 치료합니다

9. 뇌졸중, 심근경색의 응급 증상을 숙지하고, 발생 즉시 병원에 갑니다

 

 1차,2차,3차 예방사업의 예시 (보건소, 산업장 사업에서)

-산업장

1차 예방은 질병이나 상해가 발생되기 이전에 막는 것을 말한다. 

전염병에 대한 예방접종과 위험한 산업장 근로자에게 안전장비를 제공하도록 하는  것 등을 지적할 수 있다

‣재해 예방을 위한 보호구를 착용하는데 종류는 헬멧, 보호안경, 보안판, 방독마스크, 방진마스크, 귀마개 , 귀덮개, 방열복, 보호의 ,보호앞치마, 보호장갑, 안전화등이있다.

2차 예방은 조기진단과 개입을 말하는데 상황이 더 악화되는 것을 막는 것

‣산 또는 알칼리 등 부식성 화학물질을 취급하는 작업장은 눈과 얼굴에 부식물질이 튀는 사고 발생에 대비하여 가까운 곳에 세안시설을 준비하며, 어느 산업체에서나 두부와 척추의 손상에 재한 구급훈련이 시행해야하며, 응급환자의 신속한 관리 및 후송체계가 수립 되어야 한다. 특히 , 재해발생률이 높은 업종의 산업체에서는 훈련받은 응급처치 인력과 필요한 장비 및 후송체계를 자체적으로 갖춘다.

※재해 환자에게 적절한 응급처치와 신속한 치료는 손상의 빠른 치우와 직업복귀를 촉진시킬 뿐 아니라 후유증을 최소화 할 수 있기 때문이다.

3차 예방은 감시와 유지를 통하여 질병에 대한 후유증을 최소화시키는 것

‣ 산재환자는 억울하게 발생한 재해에 대한 피해의식과 장애인이 될 것에 대한 정신적 좌절감 등으로 상병 회복이 지연 되는 수가 많다. 의사의 격려와 정서적 지지는 환자의 회복을 촉진한다는 사실에 유의하고, 치료의 초기부터 재활과 직업복귀에 초점을 맞춘 진료를 제공한다.