요로전환술 정리 및 간호

요로전환술 환자 간호

 

환자에게 고염소혈성 산독증이 생기는 이유 재흡수력이 가장 적은 회장의 말단 

만성감염과 수신증으로 정상적인 세뇨관의 부분을 분리시킨후 절단한 양끝을 

기능이 저하되어 요로 염화물이 충분하게  문합하여 장의 연속성을 회복시킴

배설되지 못하는 반면 S상결장으로는 쉽게전해질 불균형을 피할 수 있다

흡수될 수 있기 때문이다.

 

 

회장을 분절을 분리하여 S상 결장에 문합시양측 요관루 설치술은 요관루 설치

킨 것이다. 요관이 회장의 분절에 이식된 술은 요관의 원위 말단이 복벽에 적

것이다. 이러한 방법은 신우신염과 고염소 당하게 1개의 루를 형성하여 직접 

혈성 산중독의 빈도를 감소시키고자 하는 배설장치로 통해 있는 것이다.

취지가 있지만 이 방법에도 합병증이 보임

 

 

 양측 요관루 설치술은 요관루 설치술은    한쪽 요관을 다른 쪽 요관 내로

 요관의 원위 말단이 복벽에 적당하게 2개이식시켜서 단지 1개의 루를 설치

의 루를 형성하여 직접 배설장치로 통해 있하는 것이다.

는 것이다.

 

 

 

양쪽 요관을 복벽으로 함께 가져와서   보통 일시적인 요로전환술로서 중

아주 가까이 근접시킨 2개의 루를 설치     간을 절개하여 피부표면으로 가져와서 요배설을 시키는 것이다.

요로는 그대로 안전하게 두고 요로 기능이 정상으로 회복될 때까지 유지시킨다.

 

 

방관의 바로 상부 복벽에 루를 설치하고 방 신우를 절개하여 배뇨 카테터를 삽

광을 복벽으로 봉합하여 루가 방광벽으로 부 입하는 것이다. 이 방법은 방광적

터가 방광벽으로부터 형성되게 한다.      

적출술이나 요관을 제거했을 때 영구적인 방법이 될 수 있으며 양쪽 요관을 성형적으로 변형했을 때 일시                  적으로 요의 흐름을 변경시키기 위해서도 적용될 수 있다.

 

- 간호

 a. 요로 전환과 관련된 피부손사 위험성

  - 요로전환으로 인해 피부는 끊임없이 자극을 받고 쇠약해질 가능성이 있다.

    이를 예방하기 위해서 착용기구가 인공루에 꼭 맞도록 접착시켜서 피부에 요가 닿지 않도록 한다.

  - 주머니를 교체할 때마다 인공루 주위의 피부를 비누와 물로 청결히 하고 건조시킨다

  - 접착물질이 피부에 붙여 있으면 접착제 제거제로 제거시켜야 한다. 

  - 이른 아침에는 요생성이 서서히 되므로 착용기구의 교환은 가능한 한 이른 아침 시간에 하도록 한다.

 b. 요로전환과 관련된 지식부족(자가간호)

  - 인공루 환자들은 변화된 체형을 받아들이고 그들 스스로가 도울 수 있는 독립심을 회복시켜야한다.

  - 심사숙고한 관리계획이 필요하며, 가능한 한 속히 환자 스스로 간호할 수 있도록 해야 한다.

  - 환자가 집에서 스스로 할 수 있도록 인공루 간호를 위한 준비물품과 방법을 체계적으로 가르치고 도움

  - 환자들은 2개의 영구적인 착용기 구를 갖고 있어서 한 개를 방취제에 담가둔 동안에 다른 건조시킨 기구 착용

  - 환자들은 착용기구를 제거하고 주머니를 비우고 요배설장치에 부착시킬 줄 알아야 하며 기구에 대한 관리 교육

  - 요색깔의 변화나 배설한 요량, 요가 탁하고 악취가 나는가, 인공루의 색깔을 변화에 대해서 말할 수 있어야함.

 

요루 환자 간호

 - 요루 : 원인 질병에서 언급되어진 이유로 인해 배뇨기 계통의 기능이 상실되었을 때 복벽 등에 시술하게 되는 인위            적 배출구를 말하는데, 거의가 회장의 최말단부를 이용한 ‘회장도관 문합 요루술‘로써 시술하기에 대부분 요            루의 위치는 회장의 끝단이 위치하는 우하복부로 돌출되며, 때로는 결장의 일부를 이용하여 시술하기도 한            다.

 

1) 요관루의 유형

 - 치료를 목적으로 방광의 일시적 휴식을 위하거나 정상 요루의 시술이 어려울 시 부득이 시 술하는 요루의 한 형태로써 아래의 세가지 유형으로 시술된다,

   a. 일측성 요관루 :　한 쪽 요관만 또는 한 쪽 요관을 다른 쪽 요관에 이식시켜 하나의 요관루의 형성

   b. 양측성 요관루 :　한 쪽 요관만 또는 한 쪽 요관을 양 쪽 요관을 별개로 두 개의 요관 루를 형성시킴

   c. 환형 요관루 :　요관을 절단하지 않고 루프로 걸어 올려 요관루를 형성

2) 방광루 :　방광의 전면부를 절개하여 요루를 형성시킨 형태로 병 치료를 이한 일시적인 경우가 많다.

3) 신누설치술 :　요관의 전체적인 손상으로 인해 인공 도뇨관을 신장에 직접 삽입하여 대부분 등쪽으로 돌출시키는데                 상태에 따라 영구저일 수도 일시적일 수도 있다.

2) 간호

- 대상자 교육

 * 약간의 burning sensation과 압박감 경험할 수 있음을 교육

 *　도뇨관 삽입시 대상자가 당황하고 불안해 하며 수치심 느끼기도 함.

 * 대상자를 잘 덮어 주어 최소한으로 노출시키며, 도뇨관 삽입시 고통이 없다는 것 설명

 *　대상자 스스로 자신을 간호하고 감염을 예방할 수 있도록 교육

 * 소변수집 주머니의 관이 꺾이거나 꼬이지 않게 해야한다.

 *　소변수집 주머니를 방광보돠 아래쪽에 놓이게 하여 소변이 역류되지 않도록 교육

 *　정체도뇨관이 요염되지 않도록 좋은 위생습관 유지해야 한다고 설명

 * 금기사황이 아니라면 대상자의 수분섭취권자(소변양이 많아져 소변이 희석되어야 도뇨관이 막히 지 않고 감염도     예방)

 * 수분섭취량 기록방법 설명하여 스스로 기록할 수 있도록 하고, 배설량 정확히 기록

- 시행

 * 손을 씻고 Foley catheter set를 쟁방위에 놓고 멸균수법으로 편다.

 * 세트 속에 있는 종지 하나에는 소독숨을 넣고, 또 하나에는 소독된 증류수나 생리식염수를 넣음

 * 종지 속에 소독된 윤활제를 넣고 적당한 크기의 도뇨관을 꺼내 소독적으로 세트 속에 넣는다.

 * 고무포나 방수포를 대상자의 둔부 밑에 깔아 침구를 보호

 * 대상자가 여자인 경우 무릎을 굽히고 60cm가량 다리를 벌린 후 양쪽 발 주위를 목욕담요 끝으로 감아서 싼다.

 * 복부 위로 목욕 다요 끝을 접어 올리고, 세트가 있는 쟁반과 복반을 대상자 다리 사이에 놓고 움직이지 말라고 함

 * 도뇨관에서 주입한 증류수를 빼 내고 도뇨관 끝 5cm정도까지 윤활제를 바른다.