파킨슨병 초기증상 및 산정특례기준

파킨슨병의 주요 증상 

4대 증상 떨림, 강직, 동작 느려짐 및 자세 불안정 

일반적으로 특히 손에서 약간의 미묘한 떨림으로 시작함.

약 70% 환자들에게서 떨림이 나타나면 손과 다리 어느 한쪽에서 먼저 나타나는 경우가 많다.

 

<떨림>

대부분의 떨림은 수면 중에는 없어지며, 스트레스를 받는 기간 동안에는 정도가 증가하는 경향을 보이며, 환자 스스로가 떨림에 집중을 하는 경우 감소되는 경향이 있다.

무엇보다도 떨림의 원인이 파킨슨병 이외에도 다양하기 때문에 손이나 다리가 떨린다고 해서 처음부터 파킨슨병이라고 단정 하는 것은 옳지 않다.

 

<강직>

관절을 구부리고 펼 때 뻣뻣한 저항을 나타내는 현상으로, 거의 대부분의 환자들에서 볼 수 있다.

일반적으로 한쪽 손에서 먼저 나타나서 이후에 병이 진행하면 양측 손에 나타나는 경과를 보인다.

 

<동작느려짐>

어떤 동작을 하려고 해도 시작이 잘 되지 않고, 일단 시작한다고 하더라도 동작이 매우 느리며, 한번 시작한 동작을 멈추는 것도 쉽지 않는다.

 

<자세 불안정>

가장 흔한 것이 낙상이다. 길을 걸어가다가 조그마한 불균형에도 쉽게 넘어진다. 머리부터 넘어지기 때문ㅁ에 골절이나 머리의 외상이 많이 발생한다

 

가속보행

몸의 강직이 진행된 상태에서 걸음을 걸어갈 때 몸통이 움직이는 가속력을 다리 움직임이 따라가지 못해 좁은 보폭으로 속도가 빨라지게 걸어가는 현상으로 쉽게 넘어질수 있다.

 

동결현상

갑자기 몸이 굳어버리는 현상 

엘리베이터 문이 갑자기 닫힐 때 , 신호등 건너야 할 때 발생함.

 

운동 증상 외의 증상들

1.정신과적인 증상 2. 수면 이상 3.자율신경계이상 4. 감각신경증상

 

 

 

산정특례 진단기준 :
1. 경증(mild) 이상의 서동(bradykinesia)이 반드시 있어야 하고(즉, UPDRS의 서동 항목 당 2 점이상), 이에 더해서 근 경축(muscular rigidity), 안정 진전(rest tremor), 그리고 직립자세 불안정(postural instability) 중, 적어도 한가지 이상 있으면 ‘파킨슨 증’(parkinsonism)이 있다고 진단한다.

2. 이러한 ‘파킨슨 증’이 뇌경색, 약물 부작용, 두부 외상, 뇌염, 저산소증에 의한 뇌손상 등으로 기인한 것이 아님을 확인해야 한다. 참고로, “파킨슨 증후군”(즉, 파킨슨병이 아니지만 ‘파킨슨 증’을 보이는 퇴행성 뇌질환들)은 특수한 진단장비를 사용하지 않는 한, 파킨슨병과의 감별이 어렵고, 또한 이 질환들은 파킨슨병보다 더 희귀한 난치병이라는 현실을 고려하여, 본 등록 지침에서는 파킨슨병과의 엄격한 구별을권장하지 않는다.

3. ‘파킨슨 증’의 양상이, 아래 제 3 단계의 8 가지 중 3개 이상과 합치하면 파킨슨병으로 진단한다.
- 파킨슨 증상이 몸의 한쪽에서 시작됨
- 안정 진전(rest tremor)이 있음
- 병세가 점차로 진행되는 경과를 보임
- 파킨슨 증상의 좌우 비대칭이 지속적으로 유지됨
- 레보도파에 우수한 반응(70~100%호전)을 보임
- 레보도파-유도성 이상운동증이 심함
- 레보도파에 대한 반응이 5년 이상 지속됨
- 병의 과정이 10년 이상

※ 신규등록 검사항목 : 임상진단

재등록 기준 :
신규등록 진단기준과 동일

※ 재등록 검사항목 : 임상진단

 

개인적인 생각으로는 파킨슨시 낙상 보호를 위해 노인 머리 보호대를 착용하는것이 좋을 것 같다.

 

출처: [네이버 지식백과] 파킨슨병 [Parkinson’s disease] (희귀질환정보)