요루 환자 간호

요루 환자 간호

 - 요루 : 원인 질병에서 언급되어진 이유로 인해 배뇨기 계통의 기능이 상실되었을 때 복벽 등에 시술하게 되는 인위적 배출구를 말하는데, 거의가 회장의 최말단부를 이용한 ‘회장도관 문합 요루술‘로써 시술하기에 대부분 요루의 위치는 회장의 끝단이 위치하는 우하복부로 돌출되며, 때로는 결장의 일부를 이용하여 시술하기도 한다.

 

1) 요관루의 유형

 - 치료를 목적으로 방광의 일시적 휴식을 위하거나 정상 요루의 시술이 어려울 시 부득이 시 술하는 요루의 한 형태로써 아래의 세가지 유형으로 시술된다,

   a. 일측성 요관루 :한 쪽 요관만 또는 한 쪽 요관을 다른 쪽 요관에 이식시켜 하나의 요관루의 형성

   b. 양측성 요관루 :한 쪽 요관만 또는 한 쪽 요관을 양 쪽 요관을 별개로 두 개의 요관 루를 형성시킴

   c. 환형 요관루 :요관을 절단하지 않고 루프로 걸어 올려 요관루를 형성

2) 방광루 :방광의 전면부를 절개하여 요루를 형성시킨 형태로 병 치료를 이한 일시적인 경우가 많다.

3) 신누설치술 :요관의 전체적인 손상으로 인해 인공 도뇨관을 신장에 직접 삽입하여 대부분 등쪽으로 돌출시키는데 상태에 따라 영구저일 수도 일시적일 수도 있다.

2) 간호

- 대상자 교육

 * 약간의 burning sensation과 압박감 경험할 수 있음을 교육

 *　도뇨관 삽입시 대상자가 당황하고 불안해 하며 수치심 느끼기도 함.

 * 대상자를 잘 덮어 주어 최소한으로 노출시키며, 도뇨관 삽입시 고통이 없다는 것 설명

 *　대상자 스스로 자신을 간호하고 감염을 예방할 수 있도록 교육

 * 소변수집 주머니의 관이 꺾이거나 꼬이지 않게 해야한다.

 *　소변수집 주머니를 방광보돠 아래쪽에 놓이게 하여 소변이 역류되지 않도록 교육

 *　정체도뇨관이 요염되지 않도록 좋은 위생습관 유지해야 한다고 설명

 * 금기사황이 아니라면 대상자의 수분섭취권자(소변양이 많아져 소변이 희석되어야 도뇨관이 막히 지 않고 감염도     예방)

 * 수분섭취량 기록방법 설명하여 스스로 기록할 수 있도록 하고, 배설량 정확히 기록

- 시행

 * 손을 씻고 Foley catheter set를 쟁방위에 놓고 멸균수법으로 편다.

 * 세트 속에 있는 종지 하나에는 소독숨을 넣고, 또 하나에는 소독된 증류수나 생리식염수를 넣음

 * 종지 속에 소독된 윤활제를 넣고 적당한 크기의 도뇨관을 꺼내 소독적으로 세트 속에 넣는다.

 * 고무포나 방수포를 대상자의 둔부 밑에 깔아 침구를 보호

 * 대상자가 여자인 경우 무릎을 굽히고 60cm가량 다리를 벌린 후 양쪽 발 주위를 목욕담요 끝으로 감아서 싼다.

 * 복부 위로 목욕 다요 끝을 접어 올리고, 세트가 있는 쟁반과 복반을 대상자 다리 사이에 놓고 움직이지 말라고 함

 * 도뇨관에서 주입한 증류수를 빼 내고 도뇨관 끝 5cm정도까지 윤활제를 바른다.