견인(traction)의 종류

견인의 정의

견인은 특정 방향으로 힘을 가해 주는 것이다. 자연적인 힘이나 근육의 당김을 극복하기 위해 끈과 활차, 추를 이용한다.

 

목적

- 골절을 감소시키고 부동화시킨다.

- 손상된 사지의 정상길이와 배열을 회복한다.

- 근육경련을 감소시키거나 제거한다.

- 변형을 방지한다.

- 침대에서의 환자의 활동을 자유롭게 한다.

- 통증을 감소시킨다.

 

견인의 종류

1. 도수견인(manual tracion)

신체 한 부분을 손으로 잡아당기는 일시적인 방법이다.

사지에 부복을 댈 경우, 견인하기 전, 석고붕대 하기 전, 수술하기 전에 골절을 맞추거나 골절이 더 심해지는 것을 줄이기 위해 사용한다.

2. 피부견인(skin traction)

벨트, 고삐 띠, 부츠나 덮개, 또는 추를 피부 또는 연조직에 적용하여 당김으로서 치료의 효과를 얻는 방법을 말하며 상하지, 경추, 요추 골절에 적용하고 일반적으로 3~4주 동안 사용한다.

3. 골격견인( skeletal traction)

핀, 철사, 집게를 뼈에 직접 삽입한 후 견인 추와 줄을 연결하여 당김으로서 골절편을 정렬하는 것을 말한다. 골격 견인은 외과적 무균상태에서 삽입부위와 골막을 국소마취해서 피부를 조금 절개하여 핀이나 철사를 뼈에 삽입하는 것이다.

-현수대 골격견인(suspension skeletal tracion)

사지가 걸대, 부목, 달아매는 그물침대 등에 의해 지지를 받고 환자의 체중이 아닌 다른 힘이 상대견인으로 적용

-평형성 현수대 골격 견인(Balanced suspension skeletal traction)

대퇴골절시 골편이 전위되거나 겹쳤을 경우, 골반이나 하지의 다발성 골절시 적용되는 pin 이나 wire가 대퇴의 원위부 끝을 통해 삽입하거나 경골의 근위부 끝을 통해 삽입한다. 견인은 pearion 연결대와 Thomas 부목(splint)에 의해 유지된다.

 

견인부위에 따른 분류

1. 하지견인

1)buck's traction

Velcre strips 으로 부츠를 고정하거나 접착성 견인 테이프를 다리의 양옆으로 댄 후 탄력성 붕대로 고정하고 고리에 추를 연결한다.

적응증 : 주로 골반골절 환자의 수술 전 고정을 위해 사용되는 가장 흔한 견인이다.

근경련 감소와 다리를 외전시키기 위해 수술 후에도 사용하거나 탈구를 줄이고 고관절 굴곡경축을 예방하며 요통을 감소하기 위해 적용된다.

2)Russell's traction

무릎이나 대퇴하부를 걸대로 매달아 들어올린 것을 말한다. 이 현수대는 견인선의 변경없이 환자가 많이 움직일 수 있고 수평과 수직의 두 견인에 위해 견인력을 증가시킬 수 있는 것이 특징이다.

적응증: 골반, 대퇴의 골간골절, 무릎 손상시 골절이 더 심해지는 것을 줄이고 고정시키기 위해 사용된다.

3)bryant's 견인

아동의 고관절을 90 도 굴곡, 무릎을 신전, 다리와 엉덩이를 공중에 매다는 간접적 하지의 피부견인

 

2. 상지견인

1) sidearm traction

상지를 외측으로 당기고 전박은 위로 당기는 견인을 말하며 상박과 전박에 따로따로 적용하기 위해 견인 테이프오 ㅏ탄력성 붕대가 필요하다.

적응증:상완골의 골절을 고정하기 위해 이용되며 피부나 골격견인 모두 적용된다. 

 

3. Overhead 90-90 traction 

상박이 몸체에 대해 90도가 되고 팔꿈치가 90도로 굴곡되어 전박이 걸대로 메달리어 견인되는 것을 말한다.

 

4.경추견인

환자가 누운 자세에서 견인 띠를 턱빝과 머리주위에 댄 후 고리와 부착된 추를 연결하여 경추에 적용하며 작은 베개를 머리 밑에 넣는다.

적응증: 경추의 염좌, 좌상, 추간판탈출증 환자에게 적용된다. 경추 골격 견인은 경추에 적용하는데, 척수를 손상시키는 경추내 흉곽상부의 골절을 감소시키고 부동화 하기 위해 사용된다. 경추견인은 항상 지속적으로 사용한다.

 

골반견인

1. 골반띠 견인

주로 하부 요통을 감소하고 근육경련을 줄이며 요추 디스크의 증상완화를 위한 대증요법으로서 사용된다.

2.골반걸대견인

추와 연결된 걸대가 환자의 엉덩이를 침대에서 떨어져 떠 있게 해준다. 이것은 골반골절을 계속 부동화시키기 위해 적용한다.

 

그외 견인방법

-할로대퇴견인

금속 고리를 두개골에 연결하고 대퇴원위부에도 핀을 삽인한다. 신체선열이 달성될 때까지 하루에 무게를 두 배로 증가시키는 진행적인 견인으로서 할로는 윗부분에 적용하고 아래부분은 대퇴의 원위말단부에 적용함.